代替医療＜鍼＞
鍼（はり）もしくは
鍼治療（はりちりょう）とは、主に伝統中国医学|中国医学やその影響を受けた伝統医学（チベット医学やモンゴル医学）の理論に基づいて専用の
鍼（針）を用いて皮膚・筋肉などを刺激することにより生理状態を変化させ、病気を治療する医術。日本において
鍼は独自の発展をしたために中国を筆頭とする世界の
鍼とは異なった
鍼具や手技を用いる。なお、耳
鍼（耳針）はフランスの民間療法に由来するもので、体系がまったく異なる。また
鍼麻酔は
鍼を刺すことによって麻酔をかける方法。脳内のエンドルフィン等の分泌を促すことによって麻酔をかける。施術中も意識は次
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鍼麻酔ではなく
鍼鎮痛である。医師以外の者が、
鍼を業として行う場合ははり師の免許が必要になる。あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律で、資格要件に罰金刑以上（死刑・無期懲役・有期懲役・禁固を含む）の刑罰を受けた者は取得資格がほぼ与えられない。以下では主に日本の
鍼を解説する。
鍼の歴史
鍼の元は石器時代の古代中国において発明されたといわれている。砭石（へんせき）とよばれるこの
鍼の元は主に膿などを破って出すのに使われた。これが後に動物の骨を用いて作られた骨針、竹でできた竹針（箴）、陶器の破片で出来た陶針などになっていった。現在使われる金属の
鍼は戦国時代 (中国)|戦国時代頃に作られ始めたといわれる。この
鍼が黄河文明で発展した経絡の概念や臓腑学（ぞうふがく）、陰陽論（いんようろん）などと結びついて
鍼治療が確立していく。黄帝内経（こうていだいけい）と呼ばれる最古の中医学理論のテキストの中に、当時使われていた
鍼を特徴で9つに分類した古代九
鍼が紹介されている。日本において
鍼、灸、湯液などの伝統中国医学概念は遣隋使や遣唐使などによってもたらされたといわれている。奈良時代の律令制において既に
鍼師（官職名としては針博士・針師）が医師、按摩師などと共に存在していたことが分かる。以降、
鍼師は医師などと共に日本の医療の中核を担っていく。
又、日本独自の
鍼の発展として、984年に丹波康頼によって編纂された日本最古の医学書『医心方』を見ると
鍼治療が当時の中医学概念より簡便化されたものになっていることがみられる。手技においても安土桃山時代に御園意斎が金や銀の
鍼を木槌で叩いて打ち込む打
鍼法や、江戸時代に盲人の杉山和一によって作られた#管
鍼法|管
鍼法などがある。特に杉山和一の影響は大きく、管
鍼法は日本の主流の技法になっており、日本の盲学校で
鍼灸を教えるのは杉山和一が各所につくった
鍼治学問所から発展したものである。世界においては1950年代ごろからフランスや東押
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鍼灸の勉強をするための留学生が訪れたりしている。アメリカ合衆国では1971年、リチャード・ニクソン|ニクソン大統領訪中の際に同行したニューヨークタイムズの記者が虫垂炎にかかり、それを
鍼麻酔で手術をおこなったことを自身の記事で報道したことから爆発的に広まったとされているが、真実は手術後における違和感や疼痛の改善であったことはあまり知られていない。1979年に世界保健機関（WHO)が臨床経験に基づく適応疾患43疾患を発表したり、1997年にNIHの合意声明書において
鍼治療は手術後の吐き気、妊娠時の悪阻、化学療法に伴う吐き気、抜歯後の疼痛、などに有効であることが示された
[NIH 合意声明書]。また、2000年には英国医学界も
鍼の有効性に関する合亜
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鍼に関する共通の声明などはなく、これら欧米の動きから徐々に鍼への注目が広がっている。現在（2007年）、大学における鍼灸学の学部・学科は、明治鍼灸大学、関西医療大学、鈴鹿医療科学大学、帝京平成大学、筑波技術大学があり、2007年には森之宮医療大学が新設された。また、大学院は1991年に明治鍼灸大学に初めて設置され、1996年には博士号（鍼灸学）が授与された。『医心方』を編纂した丹波康頼以来、実に1000年の時を経て、鍼灸学の博士が再度誕生したことになる。また、2007年に関西医療大学でも大学院教育がスタートした。
「鍼」と「針」
パソコンのJIS第一水準漢字にも「鍼」が含まれていることから、現在はこの難しい字が抵抗なく用いられるようになってきているが、常用漢字表には入っていないため、新聞などでは「はり治療」、「しん灸師」などの交ぜ書きが見られる。鍼と針はどう違うのだろうか。本来「はり」を表す字は「辛」で、これは針をかたどった象形文字である。はりは治療に用いられるほか、何度も強く刺して拷問に用いたり、逃げないように入れ墨を彫ったり、目をつぶすなどの責め具にもよく用いられたため、「つらい」の意味や、はりで刺したような「からさ」を表すようになり、本来のはりは、金属でできているためにかねへんがつけられ、ついでに字体が簡略化されて「針」になった。「童」や「妾」の字の上についている「立」は、本来は辛で、逃げないように針で入れ墨をして、奴隷や弄び者にした子供や女のことである。一方の「鍼」は、金と咸（強い刺激、衝撃を与える\xA1
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J8;z$G!"$3$A$i$b@U$a6q$H$7$F$N$O$j$N0UL#$G$"$k!#鍼と針は、もともと意味も読み方も全く同じ「異体字」である。それが次第に治療用の鍼に転用されるようになったと思われる。なお、縫い針ができるのは、それよりさらにだいぶ経ってからである。現在、日本鍼灸師会および全日本鍼灸マッサージ師会は公式文書にも「鍼」を使用している。なお、中国においては、治療用の鍼も「針」に統一された。ただし、かねへんも簡略化され、「」である。
作用
鍼の作用には以下のような作用がみられる。
調整作用（整腸作用） - 組織、器官に一定の刺激を与え、その機能を回復させる。
鎮静作用 - 疼痛や痙攣のような異常に機能が亢進している疾患に対して行う。刺激した場所の組織を活性化する。鍼の補法（足りない気を補う）で用いる
興奮作用 - 知覚鈍麻、消失あるいは運動麻痺のような神経機能減弱、内臓諸器官の機能減退に対して興奮させる。刺激した場所の組織を低下させる。鍼の瀉法（余分な気を抜く）で用いる
誘導作用 - 血管に影響を及ぼして充血を起こして患部の血流を調節する。
患部誘導法（患部誘導作用） - 患部に鍼を打つことで打った部位の血管を拡張させ患部に血液を集める
健部誘導法（健部誘導作用） - 健部に鍼を打つことで打った部位に炎症部などの集まった血液を健部に集める
反射作用 - 痛みや温度で刺激して、反射の機転を利用して治療を行う
その他の作用
転調作用 - 自律神経失調症、アレルギー体質などの体質改善で用いる。
消炎作用 - 白血球を増加させて患部に遊走させたり、リンパ系を賦活させることで病的な滲出物の吸収を促進
免疫作用 - 白血球を増加させて、免疫機能を高める。
防衛作用 - 白血球を増加させたり、免疫系（網内系）を賦活させたりする。
術式
鍼は日本と世界においても手技が異なり、又、日本の中でも流派によって手技が変化するが、この項では東洋療法学校協会による指導を元にして述べる。
・前揉法
・:刺入部位の皮膚や筋肉を柔らかくして、この場所に刺すことを予告するために揉みほぐす。
・押手と刺手
・:押手（おしで）は刺鍼動作時に鍼が動かないようにするため鍼や鍼管を保持する手。（ただし、アメリカでは衛生面の問題上のためか、中国式の術式を用い、押手をせずに鍼体を触れないで施術を行う。中国式の鍼を使用し、太さも日本でいう所の5番鍼以上の太い鍼になる。）押手をする時は押手の消毒に気をつける。押手の圧には左右圧、上下圧、周囲圧がある。
・::左右圧（水平圧）は、母指と示指が鍼体をつまむ力加減のことで、鍼の進退・保持を円滑かつ正確に行うためのもの。弱すぎれば鍼は倒れ、強すぎれば刺入は困難になるのでつまむ程度が良い
・::上下圧（垂直圧）は、左右圧を作った母指と示指で刺鍼部位にかける圧の加減のことで、部位や患者の緊張度、疾病の状態、手技の差により圧は変わるが一度一定の圧を加えたら手技が終わるまで変えないのが原則
・::周囲圧（固定圧）は、左右圧と上下圧で使う以外の指、すなわち中指、薬指、小指の指腹と、小指外側から小指球にかけての部分全体で患者にかける圧のことで、刺鍼部全体を固定し、患者自身による急激な動揺を防ぎ刺鍼部周囲を安定させ、皮膚と筋肉が滑動して鍼が曲がることを防ぐ働きがあり、全体に圧がかかることによって刺鍼中の変化をとらえることができ適度な一定の圧がかかることによって患者に安心感を与える効果もある。
・:刺手（さしで）は鍼を刺入、抜鍼するための手。通常、利き手を刺手にする。
・切皮
・:穿皮・弾入とも言う。鍼を身体に入れる動作を指す。この時に痛みを一番感じやすく、それを出来るだけ少なくするために管鍼法が作られた。また前揉法、押手によっても切皮痛は軽減できる。
・刺入・抜鍼
・:鍼を奥に刺し入れることを刺入といい、鍼を抜き去ることを抜鍼という。このときに回転を加えたり、抜き差しの動作を小刻みに行う雀啄という手技などを加えることで、鍼による刺激を増減させる。
・後揉法
・:抜鍼後の違和感を除去するためや小血管からの出血防止のために揉みほぐす。出血しそうな場合、またはその可能性がある場合は、押手によってしばらく圧迫すると内外への出血を防ぐことができる。
鍼の種類
古代九鍼
・破る（切開する）鍼 :?鍼（ざんしん）、?鍼（ひしん）、鋒鍼（ほうしん）
・刺入する鍼 :毫鍼（ごうしん）、長鍼（ちょうしん）、員利（円利）鍼（いんりしん、えんりしん）、大鍼（だいしん）
・刺入しない鍼 :?鍼（ていしん）、円（員）鍼（いんしん、えんしん）
[?鍼]
長さ一寸六分。
[?鍼]
長さ四寸、廣二分半。
[鋒鍼]
長さ一寸六分、刃三隅。
[毫鍼]
長さ三寸六分。刺手で持つ鍼柄（竜頭）の部分と人体に刺入する鍼体の部分に分けることが出来る。また鍼体の鍼柄との境目を鍼根と呼び、鍼先を鍼尖（穂先）と呼ぶ。
[長鍼]
長さ七寸。
[円利（圓利）鍼]
長さ一寸六分。
[大鍼]
長さ四寸。
[?鍼]
長さ三寸半。
[円（圓）鍼]
長さ一寸六分。日本で使われている鍼
毫鍼（通常、鍼と呼ばれるものはこれを指す）
?鍼
三稜鍼
小児鍼
円皮鍼
皮内鍼
灸頭鍼
電気鍼;その他の鍼
巨鍼
火鍼（燔鍼）
挫刺鍼
血鍼
気鍼（挟気鍼）
寛鍼
穿横鍼
[材質]
金鍼
:金を含んだ鍼。柔軟性・弾力性に富み、刺入時の刺痛が少ない。腐食しにくい。しかしながら、高価であり耐久性に劣る。
銀鍼
:銀を含んだ鍼。金鍼と同じく柔軟性・弾力性に富み、刺入時の刺痛が少ない。金鍼に比べると安価である。しかしながら、酸化しやすく、腐食しやすい。耐久性に劣る。
ステンレス鍼
:鉄にクロムやニッケルを混ぜてさびにくくした鍼。刺入しやすく折れにくいが刺痛が発生しやすい。腐食しにくい。安価である。しかしながら、他と比べ、柔軟性・弾力性に劣る(固い)。
安全面と安価な面でステンレスのディスポーザブル（使い捨て）鍼が多く使われている。またディスポーザブルで無い場合もステンレス鍼が多く使われている。オートクレーブによる消毒の徹底が必要である。
[長さ（鍼体長）と太さ（鍼体径）]
長さは尺貫法とメートル法の二つが使われており、太さは番と号の二つで決められている。例えば鍼体長40mm、鍼体経0.20mmφの鍼は古来の呼び名では（1）寸3（分）3番鍼と呼ばれる（括弧内は省略されることが多い）。主に日本でよく使われる長さと太さを以下に示す。
鍼体長（10mm〜150mmの17種類）
| 1寸 | 1寸3分 | 1寸6分 | 2寸 | 2寸5分 | 3寸 |
| 30mm | 40mm | 50mm | 60mm | 70mm | 90mm |
鍼体経（10号〜50号の21種類）
| 1番鍼 | 2番鍼 | 3番鍼 | 4番鍼 | 5番鍼 |
| 16号鍼 | 18号鍼 | 20号鍼 | 22号鍼 | 24号鍼 |
| 0.16mmφ | 0.18mmφ | 0.20mmφ | 0.22mmφ | 0.24mmφ |
但し、中国鍼では太くなるにつれて号数は小さくなる。0.38mm（28号）〜0.28mm（32号）がよく使われる。
[ 鍼先（鍼尖）]
鍼尖の形には以下の5種類がある
スリオロシ形:打鍼法で用いる形の鍼。御園意斎が発見した。鍼体の根部から順次細くしたもので刺入しやすく曲がりやすいものであり、疼痛を与えやすい。主に腹部の証で使う。勝曳の鍼、火曳の鍼、散ずる鍼、止める鍼、胃快の鍼、吐かす鍼などで用いる。
ノゲ形:柳葉形ができるまで撚鍼法で使われていた形の鍼。鍼尖の上部約1.5mmぐらいのところから細くしたもので刺入しやすく曲がりにくいものであるが疼痛を与えやすい。
卵形:鍼尖が卵のように丸味をおびているので曲がりにくいが刺入しにくく、刺入時に鈍痛感を与えやすい。
松葉形:鍼尖の少し上から細くして、ノゲ形と卵形の中間の形にしたもので、刺入しやすく疼痛も少ない。現在使われている鍼である。
柳葉形:撚鍼法で使う鍼。松葉形より少し鋭利にしたもの
刺鍼法
鍼を皮膚に入れるまでの鍼術。
撚鍼法:中国より伝わり、杉山和一の管鍼法が広められるまで主流であった方法。鍼管を使わずに直接皮膚に入れる。現代でも中国では主流であり、諸外国でも行われている。
打鍼法:安土桃山時代の御薗意斎によって考え出された。主に腹部の治療に使われる。元々は鍼の柄を小槌で叩いて1〜2分ほど刺入する方法であるが、刺痛（切皮痛）が激しいため現代では刺入しない鍼（提鍼）を使うことが多い。
管鍼法:鍼を鍼より短い鍼管に挿管して若干出た柄を叩いて皮膚に刺入する方法。日本での主流である。ドイツ、韓国など海外でも行われている。詳しくは下に述べる。
管鍼法
上でも述べたが、管鍼法は杉山和一が作り出した刺鍼法である。鍼管の刺激によって切皮痛を激減出来るため日本では主流の刺鍼法となっている。鍼を鍼管と呼ばれる管の中に入れ鍼管からでた鍼柄を叩いて皮膚に刺入する。刺入後は鍼管を外し、各種手技を行う。
杉山和一は当初、撚鍼法による刺鍼術を体得しようと山瀬琢一に師事していたが、どうしても上達せず山瀬琢一に破門を言い渡されている。その後実家に帰る途中、江の島で偶然石につまずいて転び、その際に竹筒に入った松葉が痛みもなく足に刺さるという経験をし、鍼を管に入れて操作するという手技を考案したとされている。鍼管はステンレスや硬質プラスチック（ディスポーザブル鍼）で出来ており、円筒形、六角形、八角形、穴あき鍼管など種々のものがある。基本的に円筒形以外は視力障害者用の用具であるが、実際には術者の好みによるところが大きい。長さは使用する鍼によって変える必要があり、使用鍼より1分5厘（約\xA1
4mm）短いものを使う。
低周波鍼通電療法
中谷義雄が良導絡調整療法においてEP鍼で直流電流を数秒間流したのが始まりである。現在、主流となっているのは、筑波大学で開発・研究が進められた筑波大学式低周波鍼通電療法である（[筑波大学理療科教員養成施設Webページ http://www.riryou.tsukuba.ac.jp/jeleacu.html] 参照）。
刺入
刺入には、鍼を半回転ずつさせながら行う「旋撚刺法」と手の重みで沈めたり、もしくは刺手の母指・示指で送り込むように入れていく「送りこみ刺法」がある。
[ 角度 ]
刺入時の角度については次のようなものがある。
直刺:皮膚面に対し鍼を直角に刺入する。
斜刺:皮膚面に対し鍼を斜めに刺入する。約30~60度
横刺（地平刺、水平刺）:皮膚面に対し鍼をほぼ平行に刺入する。
[ 手技 ]
単刺術:鍼を目的の深さまで刺入してすぐに抜鍼する方法。その際、動揺進退させない。軽い刺激が目的。
雀啄術:鍼を刺入する時、又は一定の深さまで刺入してから刺手で鍼体か鍼柄を持ち、雀が啄むように上下に進退させる方法。上下動の速さ、深さ、時間などで強刺激や弱刺激にもなる。
間歇術:鍼を目的の深さまで達したら、半分抜きしばらくしてそこに留め、また前の深さまで刺入し、しばらくそこに留めることを繰り返す方法
屋漏術:刺入する目的の深さの1/3に達したら、そこで雀啄、さらに1/3刺入し雀啄、目的の深さに達して雀啄というように3回に分けて刺激を与える方法。抜鍼は刺入時とは逆に行う。
振せん術:目的の深さまで刺入した鍼の鍼柄を刺手でつまみ、鍼を振動させる方法
置鍼術:1本又は数本の鍼を身体に刺入し、しばらくの間、とどめ、生体の反応を見きわめた後、抜鍼する方法。約15分~20分が目安。
旋撚術:刺入時又は抜鍼時に鍼を左右に半回転ずつ交互にひねりながら行う方法
回旋術:左又は右のどちらか一方向に回しながら刺入し、あるいは一定の深さでこれを行う方法。抜鍼時には刺入時と反対方向に回す。
乱鍼術:複数の術を用いる。
副刺激術（気拍法）:刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管又は指頭で叩き、響きを与える方法
示指打法:鍼を一定の深さに刺入し、その鍼に再び鍼管をかぶせ弾入のように鍼管の上端を叩く方法
随鍼術:患者の呼吸に合わせ、刺鍼時=呼気時に刺入し、吸気時に止め、抜鍼時=吸気時に刺入し、呼気時に止める方法
内調術:刺入した鍼の鍼柄を鍼管で叩打し、鍼体に動揺を与える方法
細指術:刺鍼しようとする皮膚部位に対し、弾入だけを何回も繰り返し行う方法
管散術:施術部位に弾入の要領で鍼管の上端を叩打するだけで、鍼を使用しない方法
鍼尖転移法:鍼尖を皮下にとどめ、押手・刺手とともに皮膚を縦横にまたは輪状に移動させ皮下に刺激を与える方法
刺鍼転向法:刺入した鍼の方向が間違っていたりした時、一度、鍼を皮下まで引き抜き、新たに方向を定める方法
古代刺法
『黄帝内経』に記されている技法
・九変に応ずる刺法
輸刺:五行穴、背部の兪穴を刺す方法
遠道刺:病が上にあれば下に取って、腑兪を刺す方法
経刺:経脈上の経と絡の間の気血の結集したところを刺す方法
絡刺:経脈のうっ血したところを瀉血する方法
分刺:分肉の間（筋間、筋肉の分岐部）を刺す方法
大瀉刺:?鍼で膿を切開する方法
毛刺:皮膚に浅く刺す方法。半刺や浮刺と同じ
巨刺:左が病めば右を取り、右が病めば左を取る方法。謬刺のこと。
?刺:燔鍼を用いて寒卑を取る方法
・十二節に応ずる刺法
偶刺:1鍼は胸に、1鍼は背部に刺入し、心痺を取る方法
報刺:病巣部に1度、2度と重ねて鍼を刺す方法
恢刺:病巣の周囲に廓状に刺す方法
斉刺:三鍼を等しく刺す方法
揚刺:散鍼法のこと。
直鍼刺:皮膚をつまみ上げ、皮膚に沿って刺し、肌肉にはあたらないようにする方法
輸刺:鍼の出入を軽快にし、比較的深く刺し、取穴を少なくする方法。熱がある場合は瀉す。
短刺:静かに刺入し、鍼で骨を撫でるようにして骨卑を取る方法
浮刺:浅く刺す鍼法で、皮膚の寒邪を取る方法。毛刺や半刺と同じ
陰刺:陰寒を刺し、厥冷（足の冷え性）のある時足の少陰腎経の太谿穴に両側刺鍼する方法
傍鍼刺:1鍼は経を、1鍼は絡を刺し留痺を取る方法
賛刺:単刺法で部分まで刺入し、皮下に引き上げ、鍼を動かして取穴を多くし鍼の出入を軽快に行い比較的浅く瀉血することで癰腫を取る方法
・五臓に応ずる刺法
関刺:肝 (五臓)|肝に応ずる刺法。関節付近の筋の端（腱）を直刺し筋の痛みを取る方法
豹文刺:心 (五臓)|心に応ずる刺法。血絡において経絡のうっ血を瀉血する方法
合谷刺:脾 (五臓)|脾に応ずる刺法。鶏の足状に分肉の間に刺して肌肉に疫れを取る方法
半刺:肺 (五臓)|肺に応ずる刺法。浅く刺し速く抜くことで皮膚の邪気を取る方法
輸刺:腎 (五臓)|腎に応ずる刺法。骨の付近まで深く刺し骨の痛みを取る方法
・三刺
鍼と健康保険
鍼灸も、健康保険で利用することができる。しかし、はり師・きゅう師には診断の権限がないため、医師の「同意書」が必要である。神経痛・リウマチ・五十肩など6つの疾患に限られ、同一疾患については、医師の治療と併用はできない。手続きが面倒なことなどが災いして、まだあまり普及していないが、利用は確実に伸びており、2005年には推定で千数百万件健康保険による鍼灸治療が行われたと見られている。鍼灸と健康保険の概略については、保険鍼灸マッサージ師会を参照のこと。
参考文献!
教科書執筆小委員会著・社団法人東洋療法学校協会編 「はりきゅう理論」医道の日本社 2002 ISBN 4-7529-5059-6
教科書執筆小委員会著・社団法人東洋療法学校協会編 「はりきゅう実技〈基礎編〉」医道の日本社 1992 ISBN 4-7529-5020-0
関連項目
鍼灸
灸
耳鍼
中国鍼
イオン鍼
レーザー鍼
経絡補瀉法
刺絡瀉血法
切開排膿法
経絡
経穴(ツボ)
臓腑(蔵府)
証
伝統中国医学
中医学
漢方医学
外治法
黄帝内経
難経
鍼灸甲乙経
宮廷女官チャングムの誓い
セイリン
脚注
外部リンク
W.H.O. 世界保健機構
National Library of Medicine アメリカ国立医学図書館
N.C.C.A.M. アメリカ国立補完代替医療センター
